급성골수염 : 원인,증상,진단,치료

급성 골수염: 원인, 증상, 진단, 치료

급성 골수염(osteomyelitis)은 뼈에 생기는 감염 질환으로, 주로 세균이 원인이 됩니다. 감염이 발생하면 뼈와 주변 조직에 염증이 생기며, 적절한 치료를 받지 않으면 뼈가 손상되거나 괴사에 이를 수 있습니다. 급성 골수염은 어린이와 성인 모두에게 발생할 수 있으며, 신속한 진단과 치료가 중요합니다.

1. 급성 골수염의 원인

급성 골수염의 주요 원인은 세균 감염입니다. 가장 흔한 원인균은 <황색포도상구균(Staphylococcus aureus)>입니다. 세균이 뼈에 도달하는 경로는 다양합니다.

- 혈행성 전파: 세균이 혈류를 타고 이동하여 뼈에 도달하는 경우입니다. 특히 면역력이 약한 어린이와 노인에게서 발생할 수 있습니다.
- 직접 전파: 외상, 수술 또는 뼈에 심한 손상이 있을 때 외부에서 세균이 직접 침입하여 골수염이 발생할 수 있습니다.
- 이웃 조직으로부터의 전파: 피부나 근육 등 주변 조직에 감염이 있을 때, 그 감염이 뼈로 퍼질 수 있습니다.

2. 급성 골수염의 증상

급성 골수염의 증상은 감염 부위와 감염의 정도에 따라 다르지만, 일반적으로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

- 심한 통증: 감염된 부위에 심한 통증이 느껴집니다. 이 통증은 지속적이며, 움직임에 따라 악화될 수 있습니다.
- 발열과 오한: 감염으로 인해 체온이 상승하며, 오한이 동반될 수 있습니다.
- 부종과 발적: 감염 부위가 붓고 붉어질 수 있습니다. 심한 경우 피부가 궤양처럼 변하거나, 농양이 생길 수 있습니다.
- 피로와 무기력: 전신적인 증상으로 피로감과 무기력감이 동반될 수 있습니다.

이러한 증상들은 감염이 심해질수록 악화될 수 있으며, 특히 면역력이 약한 사람이나 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게는 더욱 치명적일 수 있습니다.

3. 급성 골수염의 진단

급성 골수염을 진단하기 위해서는 다양한 검사와 평가가 필요합니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

- 병력 청취와 신체검사: 의사는 환자의 증상, 과거 병력 및 최근 외상 여부를 묻고, 감염 부위를 촉진하여 통증, 부종, 발적 등의 증상을 확인합니다.
- 혈액 검사: 염증의 존재를 확인하기 위해 백혈구 수치, C반응성 단백질(CRP) 및 적혈구 침강 속도(ESR) 등을 측정합니다. 또한, 세균 감염 여부를 확인하기 위해 혈액 배양 검사를 시행할 수 있습니다.
- 영상 검사: X-ray, MRI, CT 스캔 등의 영상 검사를 통해 뼈의 구조적 변화와 감염 부위를 확인할 수 있습니다. 특히 MRI는 연조직과 뼈의 세밀한 변화를 관찰하는 데 유용합니다.
- 뼈 생검: 뼈 조직을 채취하여 세균 배양 검사를 실시함으로써 정확한 원인균을 확인할 수 있습니다.

4. 급성 골수염의 치료

급성 골수염의 치료는 신속하고 적극적으로 이루어져야 합니다. 치료의 주요 목표는 감염을 제거하고 뼈의 손상을 최소화하는 것입니다. 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

- 항생제 치료: 급성 골수염 치료의 기본은 항생제입니다. 원인균에 따라 적절한 항생제를 선택하며, 보통 정맥주사로 투여됩니다. 초기에는 광범위한 스펙트럼을 가진 항생제를 사용하고, 세균 배양 결과에 따라 구체적인 항생제로 전환할 수 있습니다. 치료 기간은 보통 4~6주 정도입니다.
- 외과적 치료: 농양이 형성되었거나, 항생제 치료에 반응하지 않는 경우 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 감염된 뼈와 연조직을 제거하는 수술을 시행하며, 필요시 뼈 이식이나 금속 고정물의 제거도 고려할 수 있습니다.
- 지지 요법: 통증 완화를 위해 진통제를 사용하고, 부종을 줄이기 위해 감염된 부위를 높이거나, 안정시키는 조치를 취합니다.

5. 급성 골수염의 예후 및 예방

적절한 치료가 이루어진다면 급성 골수염의 예후는 비교적 좋습니다. 그러나 치료가 지연되거나, 감염이 심한 경우 만성 골수염으로 진행될 수 있으며, 이로 인해 장기적인 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 급성 골수염을 예방하기 위해서는 다음과 같은 조치가 필요합니다.

• 철저한 위생 관리: 외상 후 상처를 청결하게 유지하고, 감염의 징후가 있을 경우 즉시 의료진의 도움을 받는 것이 중요합니다.

• 면역력 관리: 충분한 휴식과 영양 섭취로 면역력을 유지하는 것이 감염 예방에 도움이 됩니다.

• 의료적 조치: 특히 수술 후 상처 관리에 신경 쓰고, 필요시 예방적 항생제를 사용합니다.

급성 골수염은 초기 증상을 무시하거나, 치료를 미루면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 증상이 의심될 경우 신속하게 의료기관을 방문하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.